Διαδικασία ροής - Σχεδιασμός και παραγωγή ορθοτικών σόλων

 

Τα παρακάτω επικεντρώνονται στις μεθόδους σχεδιασμού και κατασκευής ορθωτικών πάτους κατά παραγγελία και διαμορφωμένων κατά παραγγελία (που αναφέρονται ως ορθωτικοί πάτοι).

1. Προκαταρκτικός Pαποζημίωση

1.1 Προσδιορίστε το Underlying Cναι

Ο επιτυχής σχεδιασμός και κατασκευή ορθοτικών σόλων σχετίζεται με την εμπειρία των γιατρών στη θεραπεία προβλημάτων ποδιών. Η διεξοδική βιομηχανική εξέταση του ποδιού και η παρατήρηση βάδισης είναι σημαντικοί τρόποι για τον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας.

Ένας επαγγελματίας γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει τη θέση της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης και της ποδοκνημικής άρθρωσης, το ύψος της καμάρας και τον ιός ή τον ιός του οπίσθιου ποδιού. Μόλις προσδιοριστεί η αιτία, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τους στόχους θεραπείας, όπως η μείωση του πόνου, η ανακατανομή της πελματιαίας πίεσης, η βελτίωση της λειτουργίας του ποδιού του ασθενούς, η ανακούφιση ή η πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου και η παροχή καθοδήγησης για την παραγωγή ορθωτικών πέλματος και επιλογή υλικών. Περιλάβετε συγκεκριμένα τις ακόλουθες επιθεωρήσεις.

1.2 Συνολικά Pοστά Cκαλό

Η συνολική εξέταση στάσης πρέπει να ελέγχει το μπροστινό και το πλάι όταν στέκεται, το ύψος και των δύο ώμων, το ύψος της λεκάνης και στις δύο πλευρές, τον βαθμό κλίσης της πλευράς της λεκάνης, την εμφάνιση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή μοίρα , η εξέταση μήκους ποδιών και οι επιρρεπείς και επιρρεπείς στάσεις στάσης.

1.3 ποδιών Bμιμηχανική Iεπιθεώρηση

Η εξέταση της βιομηχανικής των ποδιών περιλαμβάνει την εμφάνιση ποδιών (σχήμα πελμάτων, διάταξη οστού, εμφάνιση αρθρώσεων, εύρος κίνησης αρθρώσεων ποδιών και αστραγάλου και εξέταση πελματικής πίεσης κ.λπ.)

1. 4 GAIT Observation και Aαναλύσεως

Το βάδισμα είναι ένα χαρακτηριστικό συμπεριφοράς του ανθρώπινου περπατήματος και το κανονικό περπάτημα περιλαμβάνει τον συντονισμό και τη συνεργασία πολλαπλών συστημάτων. Τα οστά, τα νεύρα και το μυϊκό σύστημα έχουν βλάβες, οι οποίες μπορούν εύκολα να εκδηλωθούν ως ανώμαλο βάδισμα. Επομένως, η παρατήρηση και η ανάλυση βάδισης έχουν μεγάλη σημασία στην κλινική διάγνωση και αξιολόγηση ασθενειών των οστών, των νεύρων και του μυϊκού συστήματος.

Η ανάλυση και η παρατήρηση βάδισης είναι μια μέθοδος για τη μελέτη των κανόνων περπατήματος και ένα σημαντικό μέρος της αξιολόγησης της λειτουργίας των κάτω άκρων. Σκοπός του είναι να αποσαφηνίσει τον μηχανισμό και τις αιτίες του μη φυσιολογικού βάδισης, να λάβει ποσοτικά δεδομένα βάδισης, να επιλέξει τη βέλτιστη στρατηγική θεραπείας και να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της αποκατάστασης.

Η παρατήρηση βάδισης και η ανάλυση μπορεί να είναι ποιοτική ανάλυση και ποσοτική ανάλυση.

(1) Ποιοτική ανάλυση

Η ποιοτική ανάλυση είναι να παρατηρηθεί η κίνηση των αρθρώσεων, των μυών και της λεκάνης και ο συντονισμός της στάσης από το μέτωπο, την πλάτη και την πλευρά του ασθενούς μέσω οπτικής παρατήρησης κατά τη διάρκεια του περπατήματος.

(2) Ποσοτική ανάλυση

Η ποσοτική ανάλυση είναι μια μέθοδος ποσοτικής επιθεώρησης και ανάλυσης που περιγράφει διαισθητικά την κίνηση των άκρων κατά τη διάρκεια του περπατήματος και παρέχει μερικούς αποτελεσματικούς τρόπους για την κλινική αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των κάτω άκρων.

1.5 Λήψη Foot SHAPE

Η σύλληψη του σχήματος του ποδιού του ασθενούς είναι πολύ σημαντική για την παραγωγή ορθοτικών πέλματος. Υπό κανονικές συνθήκες, το μοντέλο ποδιών μπορεί να ληφθεί με γύψο, γυάλινες κάλτσες, μπλοκ αφρού ή κερί παραφίνης.

Η σωστή τοποθέτηση του ποδιού, όπως ο προσδιορισμός της ουδέτερης θέσης του υποστρώματος συνδέσμου, είναι πολύ απαραίτητη για τη δημιουργία ενός ακριβούς μοντέλου ποδιού. Οποιαδήποτε απόκλιση αυτής της θέσης θα επηρεάσει την ποιότητα και το αποτέλεσμα του μοντέλου ποδιών.

1.5.1 Παραδοσιακό Method

(1) Συλλογή δεδομένων τύπου ποδιών

Πριν δημιουργήσετε ένα μοντέλο ποδιών, πρέπει να συλλέξετε δεδομένα σχήματος ποδιού. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται συνήθως είναι η μέθοδος αποτύπωσης και η μέθοδος αξιολόγησης φωτογραφίας ποδιών.

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται με τη μέθοδο αποτύπωσης είναι κυρίως το σχήμα της σόλας και της κατανομής πίεσης. Το μειονέκτημα είναι ότι είναι αδύνατο να γνωρίζουμε τη διάταξη των οστών, τη σχέση μεταξύ του μπροστινού και του πίσω ποδιού, και τον τρόπο αντιστάθμισης των οστών, και η ακρίβεια είναι ανεπαρκής και η διαδικασία δοκιμής είναι δυσκίνητη.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου αξιολόγησης ποδιών είναι η γρήγορη τοποθέτηση, η σχεδίαση γραμμών και η λήψη φωτογραφιών ταυτόχρονα, συντομεύοντας τον χρόνο δοκιμής. Όχι μόνο είναι βολικό για τα άτομα να ελέγχουν τα προβλήματα των ποδιών τους, αλλά βοηθά επίσης τους γιατρούς να αποθηκεύουν τα αρχεία στον υπολογιστή ως αναφορά για σύγκριση πριν και μετά τη θεραπεία, ερευνητικά στατιστικά και συζήτηση για τις ασθένειες.

(2) Κατασκευή μοντέλου ποδιών

Η χύτευση μοντέλων γύψου είναι η πιο κοινή μέθοδος κατασκευής μοντέλων ποδιών. Ο ασθενής ήταν σε καθιστή θέση, με πόδια τεντωμένα και ιατρική γάζα εμποτισμένη με γύψο νερό τυλίχθηκε στην επιφάνεια του ποδιού. Πριν στεγνώσει ο σοβάς, σπρώξτε απαλά την 4η και την 5η κεφαλή μεταταρσίου για να κάνετε την ένωση υποτάγματος σε ουδέτερη θέση και αυτή η ουδέτερη θέση πρέπει να διατηρηθεί έως ότου σκληρυνθεί ο σοβάς. Στη συνέχεια, βγάλτε το γυναικείο καλούπι που αφήνεται στο πόδι και κάντε τις κατάλληλες τροποποιήσεις.

Στην πράξη, τα βιοαφριστικά υλικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την κατασκευή μοντέλων ποδιών, τα οποία είναι καθαρά και λιγότερο χρονοβόρα. Ο ασθενής κάθεται επίσης, οι μηροί είναι παράλληλοι με το έδαφος, οι αρθρώσεις των γονάτων είναι λυγισμένες σε γωνία 90° και τα κάτω πόδια είναι κάθετα στο έδαφος. Τοποθετήστε απαλά το πόδι του ασθενούς στο κέντρο του αφρού. Ο κλινικός ιατρός σταθεροποιεί τον αστράγαλο του ασθενούς και πιέζει αργά προς τα κάτω το γόνατο του ασθενούς για να πιέσει το πόδι μέσα στον αφρό. Εφαρμόστε επιπλέον δύναμη στα δάχτυλα του ποδιού για να πιέσετε τη φτέρνα, το μπροστινό μέρος και τα δάχτυλα στο ίδιο βάθος και στη συνέχεια ανασηκώστε προσεκτικά το πόδι από τον αφρό για να δημιουργήσετε ένα γυναικείο καλούπι.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο χύτευσης, το αρσενικό καλούπι γεμίζει αμέσως με γύψο. Μετά τη σκλήρυνση του σοβά, μπορεί να τροποποιηθεί σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού για να εξομαλύνει ή να αφαιρέσει τις προεξοχές ή τις πιέσεις στο γύψο για να παρέχει το αρχικό σχήμα της σόλας της χειροποίητης ορθοπεδικής σόλας.

1.5.2 Ψηφιακή Method

Επειδή το περίγραμμα του ανθρώπινου αστραγάλου είναι πολύ περίπλοκο, ένας τρισδιάστατος σαρωτής υψηλής ακρίβειας μπορεί να σαρώσει και να αποθηκεύσει το σχήμα του ποδιού.

Η τεχνολογία 3D στερεοφωνικής σάρωσης είναι μια νέα τεχνολογία που αναπτύχθηκε τα τελευταία 20 χρόνια. Ο στερεοφωνικός σαρωτής μπορεί να σώσει το καμπύλο σχήμα του ποδιού, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επιστημονική έρευνα, να βοηθήσει τους γιατρούς στην κλινική διάγνωση, να συγκρίνει τους ασθενείς πριν και μετά τη θεραπεία και να αφήσει τους ασθενείς να κατανοήσουν την κατάσταση εγκαίρως.

Ορθοπεδική μπορεί να προσαρμόσει ορθωτικούς πάτους με βάση τα σαρωμένα δεδομένα σχήματος ποδιού, με λογισμικό σχεδιασμού εσωτερικής σόλας και εξοπλισμό CAM.

Το σχήμα 1 δείχνει τον σαρωτή λέιζερ iQube 3D (British Delcam Company), ο οποίος είναι ισχυρός, εύχρηστος, ακριβής και αποτελεσματικός και αξιόπιστος στην απόδοση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορθοπεδικό σχεδιασμό σόλας, ιατρική περίθαλψη και άλλους τομείς. Μπορεί να υποστηρίξει τις πελματικές σαρώσεις πλήρους βάρους, ημι-βάρους ή μη-βάρους.

Σχήμα 1 σαρωτής 3D iQube

Το Σχήμα 2 δείχνει τον φορητό σαρωτή Techmed 3D (Canada TechMed 3D Company), ο οποίος χρησιμοποιείται κυρίως για την αξιολόγηση διαφόρων παθήσεων των ποδιών και τη διατήρηση δεδομένων εικόνας 3D του σχήματος ποδιού για προσαρμοσμένο σχεδιασμό παπουτσιών και σόλας.

Σχ. 2 Σαρωτής 3D Techmed

2. Εσωτερική σόλα υποδήματος Material Sεκλογή

Ορθωτικοί πάτοι μπορούν να επιλεγούν από ένα ευρύ φάσμα υλικών. Πολλά υλικά ή συνδυασμοί υλικών μπορούν να ικανοποιήσουν τις απαιτήσεις απόδοσης ορθοτικών σόλας, όπως πυκνότητα, σκληρότητα, ανθεκτικότητα, αντοχή σε κάμψη, αντοχή στην τριβή, ελαστικότητα, θερμοκρασία αντίδρασης και ακαμψία κ.λπ. Τα υλικά που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν αφρό πολυαιθυλενίου, οξικό αιθυλένιο-βινύλιο (EVA), δέρμα, φελλό κ.λπ.

Σύμφωνα με διαφορετική σκληρότητα, αυτά τα υλικά μπορούν να χωριστούν σε σκληρό τύπο, ημίσκληρο και μαλακό τύπο. Η συγκεκριμένη επιλογή εξαρτάται από τα αποτελέσματα της επιθεώρησης και τον σκοπό της θεραπείας. Για άκαμπτη παραμόρφωση των οστών, ο κύριος σκοπός της θεραπείας είναι η προσαρμογή, πρέπει να επιλέγονται μαλακά υλικά και οι κύριες λειτουργίες είναι η μείωση των δυνάμεων διάτμησης, η διασπορά της πίεσης και η ανακούφιση του πόνου.

Για τα οστά που εξακολουθούν να διατηρούν μια αρκετά μαλακή παραμόρφωση, ο κύριος σκοπός της θεραπείας είναι η διόρθωση της λειτουργίας. Τα σκληρά ή ημι-άκαμπτα υλικά πρέπει να επιλέγονται για τον έλεγχο των ανώμαλων κινήσεων των ποδιών. Ωστόσο, κατά τη διαδικασία παραγωγής, εάν παρουσιαστεί ένα μικρό σφάλμα, είναι εύκολο να προκληθεί ιατρογενής τραυματισμός. Όσο πιο σοβαρή είναι η παραμόρφωση, τόσο λιγότερο ικανοί να δέχονται σκληρούς πάτους. Επομένως, αυτοί οι ασθενείς μπορούν να εξετάσουν το ενδεχόμενο να φορούν πιο μαλακά πέλματα και στη συνέχεια να αλλάξουν σε σκληρούς πάτους μετά την προσαρμογή. Τα περισσότερα από τα πρόσφατα αναπτυγμένα πέλματα τείνουν να είναι κατασκευασμένα από δύο ή περισσότερα υλικά με διαφορετικές πυκνότητες λαμβάνοντας υπόψη τις λειτουργίες διόρθωσης και αποσυμπίεσης.

3. Εσωτερική σόλα υποδήματος Mμυρωδιά και Pεπεξεργασία

Για ορθοτικά εσωτερικά πέλματα, η παραδοσιακή μέθοδος είναι να θερμαίνεται το θερμοπλαστικό υλικό και να το τοποθετείται στο γύψο αρσενικό καλούπι του ποδιού και στη συνέχεια να ρυθμίζεται το σχήμα με εξοπλισμό κενού. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος κατασκευής σόλας δεν είναι αρκετά ακριβής και η διαδικασία κατασκευής απαιτεί πολύ χρόνο.

Προς το παρόν, ο σχεδιασμός ορθοτικών σόλας μπορεί να ολοκληρωθεί μέσω επαγγελματικού λογισμικού. Πιο ώριμο επαγγελματικό λογισμικό σχεδιασμού και επεξεργασίας σόλας, όπως το Orthomodel & Orthomill ορθοπεδικό σύστημα σχεδιασμού και επεξεργασίας σόλας της Delcam στο Ηνωμένο Βασίλειο και το σύστημα σχεδιασμού και επεξεργασίας σόλας CAD της Medicaid στη Γερμανία. Ταυτόχρονα, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί λογισμικό γενικής σχεδίασης 3D (όπως ρινόκερος) για σχεδιασμό εσωτερικών σόλων. Κατά το σχεδιασμό, τα δεδομένα σχήματος ποδιού που λαμβάνονται από τον τρισδιάστατο σαρωτή εισάγονται στο λογισμικό και η εσωτερική σόλα διαμορφώνεται σύμφωνα με διαφορετικές ασθένειες των ποδιών.

Στο σχεδιασμό μοντελοποίησης σόλας, το πλεονέκτημα του επαγγελματικού λογισμικού είναι ότι το αποτέλεσμα απόδοσης είναι καλό. Κατά τη διαδικασία σχεδιασμού της γραμμής δομής, μπορεί να παρατηρηθεί το σχήμα του ποδιού και μπορεί αυτόματα να δημιουργήσει ένα πιο κατάλληλο σχήμα σόλας σύμφωνα με την περίπλοκη επιφάνεια του ποδιού. Βολικό για σχεδιασμό και επεξεργασία. Το μειονέκτημα έγκειται στις υψηλές απαιτήσεις για υλικό υπολογιστή. Το πλεονέκτημα του καθολικού σχεδιασμού λογισμικού (όπως ο ρινόκερος) είναι ότι η επεξεργασία γραμμών και η σύλληψη βασικών σημείων είναι πολύ ομαλή και βολική και καταλαμβάνει λιγότερο χώρο στη μνήμη του υπολογιστή. Το μειονέκτημα είναι ότι τα στάδια μοντελοποίησης είναι πιο περίπλοκα.

Αφού χρησιμοποιήσετε το λογισμικό για να ολοκληρώσετε τη μοντελοποίηση της ορθοπεδικής σόλας, μπορείτε επίσης να προσομοιώσετε τη διαδικασία επεξεργασίας μέσω του λογισμικού για να παρατηρήσετε το αποτέλεσμα επεξεργασίας της σόλας. Εάν δεν απαιτείται τροποποίηση, μπορεί να συνδεθεί απευθείας με το αντίστοιχο λογισμικό επεξεργασίας για τη δημιουργία της διαδρομής του εργαλείου επεξεργασίας. Τέλος, χρησιμοποιήστε μια χαρακτική μηχανή για να φτιάξετε ορθοτικά πέλματα στα επιλεγμένα υλικά κατάλληλου πάχους, σκληρότητας και μεγέθους.

Το παραπάνω δοκίμιο γράφτηκε από τον Tang Yunqi. Γουάνγκ Γιούου Κιν Λέι; Liu Li, Σχολή Πόρων και Περιβάλλοντος, Πανεπιστήμιο Επιστήμης και Τεχνολογίας Shaanxi; Ινστιτούτο Έρευνας Στρατιωτικού Εξοπλισμού, Τμήμα Γενικής Logistics, στο China Leather 2015, Τεύχος 16