Το ψηλό τόξο του ποδιού είναι μια συγγενής πάθηση.

Το Pes cavus, που συχνά ονομάζεται ψηλό τόξο, είναι ένα είδος ανθρώπινου ποδιού στο οποίο το πέλμα του ποδιού είναι κοίλο όταν φέρει βάρος. Νευρολογικά προβλήματα, όπως το σύνδρομο δεμένου λώρου, η συριγγομυελία και οι γενετικές νευρολογικές διαταραχές, προκαλούν μικρό αριθμό συγγενών ασθενειών, η πλειονότητα των οποίων επηρεάζει παιδιά κάτω των τριών ετών.
Τι είναι ακριβώς η ψηλή καμάρα;

Κατά τη μεταφορά βάρους ή το περπάτημα, ένα ψηλό τόξο ορίζεται ως μια σημαντική ανύψωση στο διαμήκη τόξο στο εσωτερικό και στο εξωτερικό του ποδιού που δεν ισοπεδώνεται. Η ευκαμψία των ποδιών μειώνεται κατά το περπάτημα ή τη φόρτωση και η πίεση στο μπροστινό και το πίσω μέρος των ποδιών αυξάνεται. Περίπου το 15% του γενικού πληθυσμού και το 25% των αθλητών έχουν ψηλές καμάρες.

Η ρίζα του προβλήματος

Η αιτία του ψηλού ποδιού δεν έχει ακόμη ανακαλυφθεί. Υπάρχει οικογενειακό ιστορικό ασθένειας σε ορισμένες ανεξήγητες ψηλές καμάρες και υπάρχει υποψία ότι στην παθοφυσιολογία εμπλέκονται γενετικοί παράγοντες, αλλά δεν υπάρχουν γενετικά στοιχεία.

Παρουσίαση στην κλινική

Ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα και δείκτες που ποικίλλουν σε βαρύτητα ανάλογα με το βαθμό παραμόρφωσης:

1. Το ψηλό τόξο, τα δάχτυλα σε σχήμα πετάλου και νυχιών ήταν οι πιο συχνές ανωμαλίες. Το διαμήκη τόξο του ποδιού είναι ψηλότερο, το μήκος του ποδιού είναι μικρότερο και οι μεταταρσοφαλαγγικές και μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις βρίσκονται σε ραχιαία και πελματιαία κάμψη, αντίστοιχα. Σύσπαση του αχίλλειου τένοντα, σύσπαση πελματιαίας απονεύρωσης, εξασθένηση του πρόσθιου κνημιαίου μυός Το δέρμα της κεφαλής του μεταταρσίου στο πέλμα του ποδιού μπορεί να αναπτύξει κάλους και ακόμη και νέκρωση.

2. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν μπορούν να περπατήσουν για μεγάλες χρονικές περιόδους, αισθάνονται κόπωση στα πόδια και αισθάνονται πόνο.

3. Πόδια που είναι ανελαστικά και έχουν περιορισμένη ραχιαία κάμψη.

4. Ο χρόνος που τα πέλματα των ποδιών έρχονται σε επαφή με το έδαφος μειώνεται. Το ελαφρύ άτομο παραμόρφωσης, από την άλλη πλευρά, στέκεται όταν η παραμόρφωση που φέρει το βάρος μειώνεται ή ακόμη και εξαφανίζεται και το αποτύπωμα επιστρέφει στο αρχικό του σχήμα.

 

 

Τι διακρίνει τις ψηλές καμάρες από άλλους τύπους καμάρες;

1. Όρθιοι ή περπάτημα με τη φτέρνα να χτυπά τον πτερνοειδή αυλό, περπατώντας σε σχήμα οκτώ, αυξάνοντας τη συχνότητα του περπατήματος και δεν μπορείτε να σταματήσετε να αισθάνεστε.

2. Η καμάρα του ποδιού είναι εμφανώς ανυψωμένη και η επιφάνεια του ποδιού είναι προφανώς υψηλότερη από τον μέσο άνθρωπο. Όταν αγοράζετε παπούτσια, υπάρχει συχνά η αίσθηση ότι δεν μπορείτε να τα βγάλετε. ο πρηνισμός του ποδιού είναι ανεπαρκής, με αποτέλεσμα εμφανή σημάδια φθοράς στο εξωτερικό των παπουτσιών και στο μικρό δάχτυλο του ποδιού.

3. Οι μύες του πέλματος και των ποδιών είναι ιδιαίτερα δύσκαμπτοι. Ο παλιός κάλος κάτω από το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού ή το δάκτυλο του ποδιού 5 είναι πιο εμφανής και το δάκτυλο του ποδιού ή κυρτωμένο προς τη ραχιαία πλευρά έχει κάλους.

4. Εκτός από την παραπάνω απλή μέθοδο, το ψηλό τόξο του ποδιού μπορεί να δοκιμαστεί σε επαγγελματικό εξοπλισμό για να αποκτήσετε έναν πιο λεπτομερή χάρτη πελματιαίας πίεσης, γραμμή μεταφοράς κέντρου βάρους ή εικόνα 2D 3D σάρωσης ποδιού. στην Οθόνη ακτίνων Χ, το έσω διάμηκες τόξο ήταν σαφώς αυξημένο, η πρώτη κεφαλή του μεταταρσίου ήταν σαφώς τεντωμένη και το δάκτυλο του ποδιού ήταν στραμμένο προς τα πάνω.

 

Κάντε έναν έλεγχο

Το πόδι πρέπει να φωτογραφίζεται όταν φορτώνεται κατά την ακτινογραφία. Οι επιφάνειες της άρθρωσης του άπω και του εγγύς πρώτου σφηνοειδούς οστού είναι παράλληλες στο κανονικό πόδι, ωστόσο εκείνα με ψηλή καμάρα έχουν παραμόρφωση πελματιαίας κάμψης, η οποία εμφανίζεται κυρίως στην πρώτη σφηνοειδή άρθρωση. Η γωνία M' χρησιμοποιήθηκε για τον προσδιορισμό της γωνίας μεταξύ του άξονα αστραγάλου και του άξονα του πρώτου μεταταρσίου. Το τόξο του ποδιού ανυψώνεται εάν μπορεί να μετρηθεί η γωνία.

Ο Hibbs υπολόγισε τη γωνία μεταξύ του άξονα της πτέρνας και του πρώτου μεταταρσίου άξονα. Το συνηθισμένο εύρος θερμοκρασίας ήταν 150° έως 175°. Η γωνία χαμηλώνεται με ψηλά τόξα. Επιπλέον, εάν η γωνία της φτέρνας είναι μικρότερη από 20 μοίρες, υποδηλώνει ότι το πίσω πόδι έχει παραμορφωθεί με λοίμωξη.

Διαφορική διάγνωση και διάγνωση

Ένας ακανόνιστος διασκελισμός, η ανύψωση του διαμήκους τόξου του ποδιού με παραμορφώσεις στα δάχτυλα σε σχήμα νυχιών και η άνοδος της γωνίας M' του αυτιού και η μείωση της γωνίας Hibbs μπορεί όλα να είναι σημάδια ενός ποδιού με ψηλή καμάρα. Η ηλεκτρομυογραφία, η αξονική τομογραφία κεφαλής ή η σπονδυλική στήλη ή η μαγνητική τομογραφία θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν για την αναζήτηση πρωτοπαθούς νόσου ή πιθανών αιτιολογικών παραγόντων σε παραμορφώσεις που προκαλούνται από νευρομυϊκές ασθένειες με ψηλά τόξα. Η κατανόηση της αιτιολογίας της ασθένειας είναι κρίσιμη για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης.

 

Φάρμακα

1. Ο σκοπός της θεραπείας είναι να ανακουφίσει την ενόχληση, να ενισχύσει τη λειτουργία του ποδιού και να επιδιορθώσει και να αποτρέψει την επιδείνωση των ανωμαλιών.

2. Η ελαφριά παραμόρφωση, η καλή ευκαμψία του ποδιού, η παραμόρφωση του υψηλού τόξου που φέρει βάρος σε όρθια θέση μπορεί να μειωθεί ή να εξαλειφθεί, να χρησιμοποιηθούν ορθοπεδικά παπούτσια με χαμηλό τακούνι και υπάρχει μαξιλαράκι για κάλους και μετατάρσιο.

3. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για μέτριες και σοβαρές παραμορφώσεις:

(1) Η απονεύρωση του μεταταρσίου είναι κατάλληλη για σπαστικά πόδια με ψηλή καμάρα και μπορεί να συνεχιστεί πέραν του ενός έτους. Όταν η ραχιαία περιοχή του μπροστινού ποδιού τεντώνεται, το πρόσθιο τμήμα του έσω σφυρού θα πρέπει να αποκοπεί στην πιο τεντωμένη περιοχή της πελματιαίας απονεύρωσης και το γύψο θα πρέπει να τοποθετηθεί για 4 έως 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

(2) Η τενοντιακή μεταφορά του εκτεινόμενου παραισθησιογόνου μακριού είναι κατάλληλη για παραλυτικά πόδια με ψηλή καμάρα. Για να αποφευχθεί η πρόπτωση του μπροστινού ποδιού, ο εκτεινόμενος παραισθησιογόνος μυς μεταφέρθηκε πίσω στην πρώτη κεφαλή του μεταταρσίου για να γίνει ο δυναμικός τένοντας. Ο εκτεινόμενος τένοντας των δακτύλων μπορεί να ωθηθεί προς τα πίσω την ίδια στιγμή που χαλαρώνει ο μαλακός ιστός της σύσπασης του μεταταρσίου, εάν είναι απαραίτητο. Χρειάστηκαν τρεις μήνες μετεγχειρητική στερέωση με γύψο.

(3) Για μεγάλα παιδιά ή ενήλικες με σημαντικές παραμορφώσεις, η οστεοτομία του μεσοταρσίου, η διόρθωση της οστεοτομίας του ταρσού και η τριπλή αρθρόδεση είναι κατάλληλες διαδικασίες. Η οστεοτομία ταρσού σχήματος V της ραχιαία πεδιάδας προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένου του γεγονότος ότι δεν τραυματίζει την επίφυση του ταρσού, καθιστώντας την κατάλληλη για παιδιά άνω των έξι ετών. Το μοντέλο χρησιμότητας δεν κοντύνει το πόδι και μπορεί να αντιμετωπίσει τις παραμορφώσεις του μπροστινού ποδιού της προσαγωγής και του πρηνισμού. Τα ακόλουθα είναι τα κύρια σημεία της λειτουργίας:

1) Κάντε μια εγκάρσια ή διαμήκη τομή στη ράχη του ποδιού, εκθέτοντας το οστό του ταρσού από το περιόστεο.

2) Στην κορυφή του τόξου του ποδιού, που ήταν τοποθετημένο στο κέντρο του σκαφοειδούς, εγκαταστάθηκε μια οστεοτομική γραμμή σχήματος V και ο έσω ράχος έγινε λοξός από το σκαφοειδές προς τον έσω φλοιό του πρώτου σφηνοειδούς.

3) Το πρόσθιο πόδι σύρθηκε προς το άπω άκρο και ανυψώθηκε μετά από οστεοτομία, ενώ το άπω άκρο πιέστηκε προς τα κάτω. Εάν υπάρχει ο πρηνισμός ή η παραμόρφωση της προσαγωγής, η εξωτερική περιστροφή ή η απαγωγή του μπροστινού ποδιού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επίλυση του προβλήματος. Στη συνέχεια, ένα σύρμα Kirschner περνά από την έσω πλευρά του πρώτου μεταταρσίου στο πλάγιο τμήμα της πτέρνας μέσω της γραμμής οστεοτομίας. Το άκρο σοβατίστηκε για έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση. Το σύρμα Kirschner αφαιρέθηκε μόλις αφαιρέθηκε το έμπλαστρο και η επούλωση της οστεοτομίας παρακολουθήθηκε με ακτινογραφία. Ξεκινήστε να περπατάτε με μεγάλο βάρος μόλις θεραπευτείτε.

 

Η πρόγνωση

Η βραχυπρόθεσμη θεραπεία είναι προτιμότερη, αν και πρέπει να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος μετεγχειρητικής υποτροπής.

Ποια είναι τα πράγματα που πρέπει να γνωρίζουν τα άτομα με ψηλά τοξωτά πόδια;

1. Επιλέξτε ένα ζευγάρι παπούτσια που είναι άνετα για εσάς. Επειδή η εσωτερική πλευρά του ποδιού δεν είναι αρκετά ισχυρή ώστε να δέχεται επιπλέον δύναμη από το έδαφος, τα άτομα με ψηλά τοξωτά πόδια θα πρέπει να φορούν παπούτσια που είναι σταθερά και έχουν καλή απορρόφηση κραδασμών. Θα πρέπει να αποφεύγουν να φορούν flat ή loafers.

2. Αλλάξτε τον τρόπο που περπατάτε. Ενισχύστε τον πρηνισμό του ποδιού όσο το δυνατόν περισσότερο στο κέντρο της όρθιας θέσης, αυξήστε την ευελιξία του μεσαίου ποδιού, με λίγα λόγια, μπορούν να είναι οι κατάλληλες δραστηριότητες των ποδιών τους κάθε μέρα, η ταχύτητα περπατήματος δεν είναι πολύ γρήγορη.

Θα σε σκοτώσω. Μειώστε την ένταση στους μύες της κνημιαίας πρόσθιας, οπίσθιας κνήμης, μακρού περονίου, πελματιαίας περιτονίας και τρικέφαλου μύες της γάμπας. Με απλά λόγια, μπορείτε να κάνετε μασάζ στα πόδια και τα πόδια σας σε καθημερινή βάση από μπροστά προς τα πίσω, από μέσα προς τα έξω.

4. Τοποθετήστε το ορθοτική σόλα στη θέση. Η αντικραδασμική προστασία, η στήριξη και η κύλιση είναι οι τρεις κύριες λειτουργίες του ποδιού. Το σωστό ορθοτική σόλα μπορεί να βελτιωθεί υποστήριξη αψίδων, προάγουν τον πρηνισμό στο μέσο πόδι και μεταφέρουν την πίεση από τη φτέρνα στο πρώτο ή το πέμπτο μετατάρσιο οστά, αποτρέποντας την πρόσθετη αντιστάθμιση του γόνατος, του ισχίου και των κάτω άκρων.