Αισθάνεστε πόνο στη φτέρνα; Είναι επώδυνο να κάνεις τα πρώτα βήματα από το κρεβάτι το πρωί; Πονάει ακόμα μετά την ανάπαυση; Πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι μια πιθανότητα. Μην αγνοήσετε αυτόν τον πόνο με την ελπίδα ότι θα φύγει. Συχνά επιδεινώνεται εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Σε αυτήν την πρώτη δόση της σειράς Πελματιαίας Απονευρωσίτιδας, θα εξετάσουμε τα συμπτώματα και τις αιτίες αυτής της πάθησης.

 

Τι ακριβώς είναι η πελματιαία απονευρωσίτιδα;

Προκαλείται από φλεγμονή και πρήξιμο της πελματιαίας απονεύρωσης, μιας παχιάς ζώνης ιστού που εκτείνεται κατά μήκος του πέλματος του ποδιού. Ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους δυσφορίας στη φτέρνα είναι αυτή η κατάσταση. Η πελματιαία περιτονία υποστηρίζει την καμάρα του ποδιού λειτουργώντας ως κορδόνι τόξου που απορροφά τους κραδασμούς. Εάν η ένταση και το άγχος σε αυτό γίνει υπερβολικό, μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μικρών δακρύων, προκαλώντας ερεθισμό και φλεγμονή. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί όπου εισέρχεται στη βάση του οστού της φτέρνας, με αποτέλεσμα πόνο στη φτέρνα ή κατά μήκος του πέλματος του ποδιού μεταξύ της φτέρνας και των δακτύλων. Εάν η υποκείμενη αιτία του πόνου δεν αντιμετωπιστεί, η πελματιαία απονευρωσίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρό, επίμονο πόνο στη φτέρνα, με τη σοβαρότητα να διαφέρει από άτομο σε άτομο.

 

Τι προκαλεί αυτό;

Ο υπερβολικός πρηνισμός (πεσμένες καμάρες), όταν το πόδι κυλάει πολύ προς τα μέσα όταν περπατάτε ή τρέχετε, είναι η πιο κοινή αιτία. Ο πρηνισμός κάνει το πόδι να πλατύνει και να γίνεται ασταθές, τεντώνοντας την πελματιαία περιτονία και προκαλώντας πόνο στο σημείο όπου ο ιστός εισέρχεται στο οστό της φτέρνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις ο πόνος επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και σε άλλες εμφανίζεται ξαφνικά. Το τρέξιμο είναι μια δραστηριότητα υψηλής πρόσκρουσης που απαιτεί μεγάλη απορρόφηση κραδασμών, καταπονώντας την πελματιαία περιτονία. Δεν χρειάζεται, ωστόσο, να είσαι αθλητής για να πάθεις αυτή την ασθένεια.

 

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Ηλικία – πιο συχνή μεταξύ των ηλικιών 40 και 70 ετών, ειδικά σε πιο δραστήρια άτομα.

 

Φτωχά υποδήματα – παπούτσια που στερούνται στήριξης γύρω από τη φτέρνα και την περιοχή της καμάρας, καθώς και τα λεπτά, υπερβολικά εύκαμπτα πέλματα, μπορεί να προκαλέσουν πελματιαία απονευρωσίτιδα επειδή τα πόδια δεν στηρίζονται, ασκώντας πίεση στην πελματιαία απονεύρωση. Οι σαγιονάρες και άλλα υποδήματα χαλαρής εφαρμογής που δεν απορροφούν τους κραδασμούς παρέχουν ανεπαρκή προστασία και στήριξη στα πόδια.

 

Το τρέξιμο, ο χορός και το άλμα είναι όλες δραστηριότητες με μεγάλη ένταση που ασκούν μεγάλη πίεση στα πέλματα των ποδιών.

 

Η μηχανική και ο τύπος του ποδιού – η πλατυποδία, η ψηλή καμάρα ή ο πρηνισμός (πεσμένες καμάρες) μπορούν όλα να επηρεάσουν την κατανομή βάρους και να ασκήσουν υπερβολική πίεση στην πελματιαία περιτονία.

 

Σφιχτοί, βραχύτεροι μύες της γάμπας και αχίλλειος τένοντας – Όταν οι μύες της γάμπας και ο αχίλλειος τένοντας είναι σφιγμένοι και ευαίσθητοι, συνήθως υποδηλώνει ότι η πελματιαία περιτονία είναι επίσης σφιγμένη και δεν λειτουργεί σωστά. Για να το καταπολεμήσετε αυτό, μπορείτε να ξεκινήσετε μια ρουτίνα διατάσεων.

 

Βάρος – τα περιττά κιλά επιβαρύνουν την πελματιαία περιτονία, ειδικά εάν παχύνετε γρήγορα.

 

Εγκυμοσύνη – Η πελματιαία απονευρωσίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες, ιδιαίτερα στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, όταν εμφανίζεται οίδημα και τα υποδήματα γίνονται πρόβλημα.

 

Επάγγελμα – Οι άνθρωποι που περνούν τον μεγαλύτερο μέρος του χρόνου τους περπατώντας ή στέκονται σε σκληρές επιφάνειες, όπως εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, δάσκαλοι, σερβιτόροι και μάγειρες, είναι πιο επιρρεπείς στην πελματιαία απονευρωσίτιδα.

 

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα;

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα χαρακτηρίζεται από έναν έντονο, διαπεραστικό πόνο στο εσωτερικό μέρος του πυθμένα της πτέρνας, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί στην καμάρα του ποδιού. Αυτός ο πόνος συνήθως εμφανίζεται με τα πρώτα βήματα που σηκώνεστε από το κρεβάτι το πρωί. Μπορεί να συμβεί οίδημα, αλλά δεν είναι πάντα εμφανές. Ο πόνος της πελματιαίας απονευρωσίτιδας συνήθως υποχωρεί όταν η περιτονία διαστέλλεται καθώς περπατάτε. Ο πόνος μπορεί να επανέλθει μετά από μεγάλες περιόδους ορθοστασίας ή όταν σηκώνεται από τον ύπνο. Ο πόνος μπορεί να είναι χειρότερος μετά την άσκηση, αλλά συνήθως δεν γίνεται αισθητός κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας.

 

Το ξυπόλητο περπάτημα πρέπει να αποφεύγεται, ειδικά σε σκληρές επιφάνειες όπως πλακάκια, καθώς μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα. Η αλλαγή του τρόπου βαδίσματος για την ανακούφιση από την ενόχληση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας θα πρέπει να αποφεύγεται γιατί μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα στο πόδι, στον αστράγαλο, στο γόνατο, στο ισχίο ή στην πλάτη. Η παράβλεψη της πελματιαίας απονευρωσίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο, μακροχρόνιο πόνο στη φτέρνα που παρεμποδίζει τις καθημερινές δραστηριότητες.

Πρόληψη και θεραπεία πελματιαίας απονευρωσίτιδας

Υποφέρετε από πόνο στη φτέρνα και πελματιαία απονευρωσίτιδα; Έχει αρνητικό αντίκτυπο στη ζωή σας; Ψάχνετε για διέξοδο; Αν συμβαίνει αυτό, αυτός ο ιστότοπος είναι για εσάς! Σε αυτή τη δεύτερη δόση της σειράς μας, θα μιλήσουμε για το πώς να αποφύγετε και να διαχειριστείτε την πελματιαία απονευρωσίτιδα. Το Μέρος 1 μπορείτε να το βρείτε εδώ.

Θεραπεία πελματιαίας απονευρωσίτιδας στο σπίτι
Αυτές είναι μερικές προτάσεις για την ανακούφιση του πόνου και της ταλαιπωρίας που προκαλεί η πελματιαία απονευρωσίτιδα.

Μειώστε το επίπεδο δραστηριότητάς σας – αυτό συνιστάται βραχυπρόθεσμα για να μειώσετε την τρυφερότητα. Δραστηριότητες όπως το σπριντ, το άλμα και ο χορός πρέπει να αποφεύγονται.

Αποφύγετε να περπατάτε ξυπόλητοι – το ξυπόλητο περπάτημα επιτρέπει το σοκ να εισέλθει στα πόδια, επιδεινώνοντας την πελματιαία απονευρωσίτιδα.

Φοράτε κατάλληλα υποδήματα. αποφύγετε τα μη υποστηρικτικά παπούτσια κατασκευασμένα από μαλακά υλικά όπως ύφασμα, καμβάς και ούτω καθεξής.

Ελέγξτε τον πάγκο φτέρνας του παπουτσιού (το μικρό πλαστικό στοιχείο στη φτέρνα) για να βεβαιωθείτε ότι είναι συμπαγές και δεν καταρρέει εύκολα.

Εξετάστε την ευελιξία της σόλας. η μόνη περιοχή ευελιξίας θα πρέπει να είναι στην άρθρωση του μεγάλου δακτύλου για προώθηση κατά το περπάτημα. Φοράτε δρομείς που είναι καλά μαλακωμένοι και εφαρμόζουν καλά. Οι Asics, Brooks, New Balance και ECCO είναι μεταξύ των επωνυμιών παπουτσιών που συνιστώνται.

Χρησιμοποιήστε τζελ κύπελλα φτέρνας, τα οποία είναι διαθέσιμα στα περισσότερα φαρμακεία και μπορούν να προσφέρουν κάποια βραχυπρόθεσμη απορρόφηση κραδασμών.

Εφαρμόστε πάγο – Η χρήση πάγου σε καθημερινή βάση μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση του πρηξίματος.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) – τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη, είναι φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή που μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο και να ανακουφίσουν τον πόνο. Ωστόσο, πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας.

Θεραπεία Plantar Fasciitis
Η μείωση της ενόχλησης που προκαλείται από τη φλεγμονή των συνδέσμων της πελματιαίας περιτονίας είναι ένα κρίσιμο βήμα για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος, αλλά δεν αντιμετωπίζει την αιτία του τραυματισμού του συνδέσμου.

Είναι κρίσιμο να αντιμετωπιστεί αυτή η ασθένεια το συντομότερο δυνατό. Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή που προκαλεί ενόχληση και αγωνία για τις πρώτες 6 εβδομάδες. Γίνεται χρόνια μετά από 6 εβδομάδες και είναι γνωστή ως πελματιαία απονευρωσία, η οποία είναι σημαντικά πιο δύσκολη στη θεραπεία. Η ένταση των συμπτωμάτων καθορίζει τη θεραπεία. Όσο περισσότερο υπάρχει το πρόβλημα, τόσο περισσότερος μπορεί να χρειαστεί για να ανακουφιστεί η ενόχληση. Ο γιατρός ή ο ποδίατρός σας πιθανότατα θα σας συμβούλευε να ξεκινήσετε με συντηρητικά μέτρα.

Σε τι μπορεί να με βοηθήσει ένας ποδίατρος;
Ο ποδίατρος θα αναλάβει μια ολοκληρωμένη εμβιομηχανική αξιολόγηση, λαμβάνοντας ένα πλήρες ιστορικό και αξιολογώντας τόσο τα υποδήματά σας όσο και το στυλ βάδισής σας. Φέρτε 2 έως 3 ζευγάρια από τα παπούτσια που φοράτε πιο συχνά στο ραντεβού σας, ώστε ο ποδίατρος σας να έχει καλύτερη εικόνα και, τελικά, πιο ακριβή διάγνωση. Διαβάστε το blog μας για να μάθετε τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης.

Ο ποδίατρος θα καθορίσει την πιο πιθανή αιτία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας και θα συνεργαστεί μαζί σας για να βρει στρατηγικές για να μην επιστρέψει, κάτι που είναι αρκετά συχνό. Οι ποδίατροι του Spectrum Health έχουν πλούσια εμπειρία στη θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας και άλλων διαταραχών του πόνου της πτέρνας.

Ποιες είναι οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες θεραπείες;
Τεντώστε και δυναμώστε – Ένας ποδίατρος μπορεί να δείξει και να εξηγήσει ένα πρόγραμμα άσκησης για να τεντώσει και να ενισχύσει την πελματιαία απονεύρωση, τον αχίλλειο τένοντα και τους μύες της γάμπας. Αυτό είναι συνήθως ένα σχήμα διατάσεων 6 εβδομάδων που είναι αρκετά αποτελεσματικό.

Το δέσιμο με ταινία και ιμάντες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της έντασης και στη στήριξη της πελματιαίας περιτονίας. Αυτή η θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή. Η κασέτα, ωστόσο, διαρκεί μόνο λίγες μέρες. Ο ποδίατρος μπορεί να σας δώσει οδηγίες για το πώς να χρησιμοποιείτε αθλητική ταινία για να στηρίξετε το κάτω μέρος του ποδιού σας.

Μια άλλη θεραπευτική προσέγγιση που μπορεί να βοηθήσει στην επέκταση της καμάρας του ποδιού και των μυών της γάμπας είναι η χρήση νυχτερινού νάρθηκα. Είναι ένας νάρθηκας που κρατά το πόδι σε κάμψη όλη τη νύχτα για να τεντώσει την πελματιαία απονεύρωση και τον αχίλλειο τένοντα. Αυτό μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο κατά τα πρώτα βήματα της ημέρας.

Συστάσεις για υποδήματα – Οι ποδίατροι μπορούν να παρέχουν συστάσεις σχετικά με τις αποδεκτές ιδιότητες των υποδημάτων, ιδιαίτερα για ασθενείς που σκέφτονται να κάνουν ορθωτική θεραπεία. Τα υποδήματα πρέπει να περιλαμβάνουν αφαιρούμενο κρεβάτι ποδιών (εσωτερική/εσωτερική σόλα) που μπορεί να αφαιρεθεί και να αντικατασταθεί με υποστήριξη αψίδων. Η τοποθέτηση ενός υποστηρίγματος καμάρας πάνω από ένα υπάρχον πέλμα μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα κόκκους, σφυροδάχτυλα, περιορισμό της κυκλοφορίας λόγω έλλειψης χώρου, τριβή και φουσκάλες.

Τα ορθωτικά - πάτοι που κατανέμουν την πίεση πιο ομοιόμορφα - ανακουφίζουν από τον πόνο. Ξεφορτώνουν και προστατεύουν την πελματιαία περιτονία γέρνοντας και ευθυγραμμίζοντας εκ νέου το σώμα, ελαχιστοποιώντας τον κύλινδρο προς τα μέσα (πρηνισμός ή πτώση τόξου) ή προς τα έξω (πρηνισμός ή πεσμένο τόξο) (υπτιασμός). Οι πάτοι ταξινομούνται σε δύο τύπους:

Πάτοι χωρίς συνταγή (OTC) – πρόκειται για γενικά στηρίγματα καμάρας που μπορούν να ανακουφίσουν την πίεση του ποδιού. Ορισμένα είναι ουδέτερα, ενώ άλλα περιλαμβάνουν ενσωματωμένη ρύθμιση. Άλλα προσφέρουν την επιλογή προσαρμογής διόρθωσης, η οποία μπορεί να προσαρμοστεί εάν απαιτείται περισσότερη διόρθωση στη μία πλευρά του ποδιού. Αυτοί οι πάτοι θα επιλεγούν για να ταιριάζουν καλύτερα στις απαιτήσεις και τα υποδήματά σας και θα κοστίζουν από 45€ έως 75€ από την IDEASTEP.

Προσαρμοσμένοι πάτοι - Πρόκειται για πάτους που είναι προσαρμοσμένοι και ραμμένοι για ένα συγκεκριμένο άτομο. Αποτελούν τη μεγαλύτερη μακροχρόνια θεραπευτική επιλογή για την πελματιαία απονευρωσίτιδα, καθώς μπορούν να προσαρμοστούν ανάλογα με τις ανάγκες.

Ποιες άλλες επιλογές θεραπείας υπάρχουν;
Θεραπεία κρουστικών κυμάτων – εάν ο πόνος επιμένει και άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει, ο ποδίατρος σας μπορεί να προσφέρει αυτή τη νέα θεραπεία υψηλής τεχνολογίας. Για την προώθηση της επούλωσης, τα κρουστικά κύματα μεταδίδονται μέσω του προσβεβλημένου ιστού. Αυτό είναι προσβάσιμο μόνο σε μερικές κλινικές Spectrum Health, γι' αυτό ζητήστε το όταν κλείσετε το ραντεβού σας. Περισσότερες πληροφορίες για τη θεραπεία κρουστικών κυμάτων μπορείτε να βρείτε εδώ.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι ανεπιτυχής, μπορεί να συνιστάται έγχυση κορτικοστεροειδούς απευθείας στην τραυματισμένη περιοχή. Οι ενέσεις στεροειδών, από την άλλη πλευρά, έχουν αρνητικά αποτελέσματα και μπορεί να αποδυναμώσουν την πελματιαία περιτονία, προκαλώντας δυνητικά ρήξη. Επειδή μια ένεση στεροειδούς θεραπεύει μόνο τα συμπτώματα της πελματιαίας απονευρωσίτιδας και όχι την υποκείμενη αιτία, η ενόχληση μπορεί να επανέλθει.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις εάν όλες οι άλλες θεραπευτικές επιλογές έχουν αποτύχει.